Zvažujete laserovú operáciu kŕčových žíl, ale máte obavy z bolesti, anestézie či dĺžky zotavovania?
Podobné otázky si kladú mnohí pacienti ešte pred rozhodnutím o zákroku.
Moderné miniinvazívne laserové metódy odstránenia kŕčových žíl EVLA (Endovenózna laserová oblácia) a TEVLA (Totálna endovenózna laserová ablácia) umožňujú ošetriť postihnuté žily bez ich klasického chirurgického vyťahovania. Zákroky sa spravidla vykonávajú ambulantne, bez potreby hospitalizácie, a pacienti sa po nich často vracajú k bežným aktivitám pomerne rýchlo.
Ako však samotná laserová operácia prebieha? Čo budete počas nej cítiť? A na čo sa pripraviť v prvých dňoch po zákroku?
V tomto článku vám priblížime jednotlivé kroky ošetrenia, priebeh rekonvalescencie aj skúsenosť našej pacientky pani Moniky, ktorá absolvovala zákrok TEVLA v ambulancii cievnej chirurgie AdNa v Košiciach.
Ako prebieha laserová operácia EVLA alebo TEVLA?
Pri EVLA a TEVLA sa postihnuté žily ošetrujú laserovou energiou pod ultrazvukovou kontrolou. Konkrétny postup závisí od rozsahu žilového ochorenia, no oba zákroky majú niekoľko spoločných krokov.
1. Príprava a označenie postihnutých žíl
Pred zákrokom lekár pomocou ultrazvuku zmapuje rozsah postihnutých žíl a označí miesta, ktoré je potrebné ošetriť.
Zároveň vám vysvetlí plánovaný postup, typ anestézie, očakávaný priebeh zotavovania a odpovie na vaše otázky.
Súčasťou prípravy je aj zhodnotenie zdravotného stavu a liekov, ktoré užívate. Konkrétne pokyny dostanete podľa plánovaného výkonu.
2. Anestézia podľa typu výkonu
EVLA aj TEVLA sa spravidla vykonáva v lokálnej anestézii. Tá znecitliví ošetrovanú oblasť a pomáha minimalizovať nepríjemné pocity počas zákroku.
Pri rozsiahlejších výkonoch môže byť podľa individuálneho operačného plánu použitá aj celková anestézia.
Nie každý laserový zákrok teda vyžaduje uspatie pacienta.
Ak sa zákrok vykonáva v lokálnej anestézii, pacient môže vnímať jednotlivé vpichy, tlak alebo ťahanie. Vnímanie bolesti je individuálne.
3. Zavedenie laserového vlákna
Lekár cez drobný vpich zavedie do postihnutej žily tenké laserové vlákno.
Jeho polohu priebežne kontroluje ultrazvukom, aby bolo možné presne ošetriť naplánovaný úsek žily.
Na rozdiel od klasickej chirurgickej operácie nie je potrebné postihnutú kmeňovú žilu vyťahovať.
4. Uzatvorenie nefunkčnej žily
Laserová energia pôsobí na vnútornú stenu žily, ktorá sa následne uzavrie.
Krv sa ďalej odvádza cez ostatné funkčné žily. Ošetrená žila časom podlieha prestavbe a postupnému vstrebávaniu.
Cieľom zákroku je odstrániť patologický spätný tok krvi, ktorý prispieva k žilovým ťažkostiam.
5. Ošetrenie ďalších postihnutých vetiev
Pri komplexnejšej metóde TEVLA môže lekár podľa nálezu pokračovať ošetrením ďalších postihnutých vedľajších vetiev a viditeľných varixov.
Práve rozsah ošetrenia je jedným z hlavných rozdielov medzi EVLA a TEVLA v našej ambulancii.
Presný plán výkonu sa stanovuje individuálne podľa ultrazvukového nálezu.
6. Kompresia a odchod domov
Po ukončení zákroku sa podľa odporúčania lekára nasadí kompresná pančucha alebo bandáž.
Nasleduje krátke sledovanie zdravotného stavu a poučenie o domácom režime.
Ak je zdravotný stav stabilizovaný a nie sú prítomné komplikácie, pacient odchádza domov v deň zákroku.
Pri výkone v celkovej anestézii platia aj osobitné pokyny týkajúce sa zotavenia, sprievodu a bezpečného návratu domov.
Čo vás čaká po zákroku a počas rekonvalescencie?
Po laserovej operácii kŕčových žíl sa pacienti často vracajú k bežným činnostiam pomerne rýchlo. Presný priebeh rekonvalescencie však závisí od typu zákroku, rozsahu ošetrenia a zdravotného stavu.
Niektorí pacienti sa po nekomplikovanom výkone cítia dobre už na nasledujúci deň. Iní môžu potrebovať dlhšie obdobie zotavovania.
Pohyb je dôležitou súčasťou zotavovania
Po endovenóznom zákroku sa spravidla odporúča chôdza.
Pravidelný primeraný pohyb aktivuje lýtkové svaly, podporuje žilový návrat krvi a pomáha obmedziť ťažkosti spojené s dlhodobou nehybnosťou.
Naopak, dlhému nepretržitému sedeniu alebo státiu je vhodné sa spočiatku vyhýbať.
Konkrétny pohybový režim vám odporučí ošetrujúci lekár.
Kompresné pančuchy po operácii žíl
Po EVLA alebo TEVLA vám lekár spravidla odporučí kompresné pančuchy, ktoré môžu pomáhať zmierňovať pooperačnú bolesť, opuch a ďalšie nepríjemné pocity.
Dĺžka nosenia závisí od rozsahu zákroku a individuálneho odporúčania lekára.
Dôležité je dodržiavať pokyny, ktoré dostanete po ošetrení, a neupravovať kompresný režim svojvoľne.
Je normálne cítiť ťahanie alebo citlivosť?
Po ošetrení sa môžu objaviť modriny, mierna citlivosť, pocit ťahania či prechodné zatvrdnutie pozdĺž ošetrenej žily.
Tieto prejavy môžu byť súčasťou prirodzeného procesu hojenia. Ich intenzita a trvanie sú však individuálne.
Pri rozsiahlejšom ošetrení viacerých žilových vetiev môžu byť dočasné nepríjemné pocity výraznejšie.
Ak sa bolesť postupne zhoršuje alebo sa objavia neobvyklé príznaky, je dôležité kontaktovať lekára.
Kedy sa môžem vrátiť do práce?
Po nekomplikovanej EVLA sa niektorí pacienti vracajú k nenáročnej práci už nasledujúci deň.
Pri rozsiahlejšej TEVLA, fyzicky náročnom zamestnaní alebo výkone v celkovej anestézii môže byť potrebný dlhší čas.
Záleží aj na charaktere vašej práce. Iný režim môže byť vhodný pri kancelárskom zamestnaní a iný pri práci, ktorá vyžaduje dlhé státie, nosenie ťažkých predmetov alebo intenzívnu fyzickú aktivitu.
Kedy môžem opäť športovať a cestovať?
Chôdza býva odporúčanou súčasťou zotavovania, no intenzívny šport, silový tréning alebo náročnejšie fyzické aktivity je potrebné na určitý čas obmedziť.
Návrat k športu závisí od typu zákroku, rozsahu ošetrenia a priebehu hojenia.
Rovnako je vhodné poradiť sa s lekárom pred plánovaným dlhším cestovaním, najmä ak ide o niekoľkohodinové sedenie alebo let.
Kedy po zákroku kontaktovať lekára?
Ak sa po zákroku objaví výrazná alebo zhoršujúca sa bolesť nohy, náhly jednostranný opuch, výrazné začervenanie, horúčka alebo neustávajúce krvácanie, bezodkladne vyhľadajte lekárske posúdenie.
Pri náhlej dýchavici, bolesti na hrudníku alebo vykašliavaní krvi okamžite volajte záchrannú zdravotnú službu na čísle 155 alebo 112.
Dôležitou súčasťou následnej starostlivosti je aj kontrolné vyšetrenie podľa plánu vášho lekára.
Príbeh pani Moniky: Keď je súčasťou liečby aj dôvera
Rozhodnúť sa pre operáciu nemusí byť jednoduché. Pacienti často nehľadajú iba informácie o medicínskom postupe, ale aj skúsenosti ľudí, ktorí podobnú situáciu už zažili.
Svoj príbeh sa s nami rozhodla zdieľať aj naša pacientka, pani Monika.
V prvej časti rozprávala o dlhodobých ťažkostiach s kŕčovými žilami a o rozhodovaní, či podstúpi zákrok.
Prvá časť príbehu pacientky Moniky.
V pokračovaní približuje svoju skúsenosť s laserovým ošetrením TEVLA, dôveru k ošetrujúcemu lekárovi aj zmenu, ktorú po liečbe vnímala.
Vo videu si môžete pozrieť tiež porovnanie stavu jej dolných končatín pred zákrokom a po ňom.
Druhá časť príbehu pacientky Moniky.
Skúsenosť pani Moniky je individuálnym príbehom. Výsledok liečby aj zotavovanie sa môžu u každého pacienta líšiť.
Ďalšie skúsenosti pacientov a odborné vysvetlenia našich lekárov nájdete na YouTube kanáli Mám kŕčové žily.
Prvým krokom je odborné cievne vyšetrenie
Hoci dnes existujú moderné miniinvazívne možnosti liečby kŕčových žíl, nie každý pacient potrebuje rovnaký zákrok.
Vhodnosť EVLA alebo TEVLA závisí od ultrazvukového nálezu, rozsahu žilového ochorenia a celkového zdravotného stavu.
Ak zvažujete riešenie kŕčových žíl, objednajte sa na vstupné cievne vyšetrenie. Lekár vám vysvetlí nález, možnosti liečby aj očakávaný priebeh zotavovania.
Online objednanie: www.mamkrcovezily.sk/online-objednavka/
Telefonické objednanie: 0918 216 905
Ambulancia cievnej chirurgie AdNa s.r.o.
Košice, Krivá 17
Odborné zdroje
- Society for Vascular Surgery, American Venous Forum, American Vein and Lymphatic Society: Clinical Practice Guidelines, Part I – diagnostika a liečba žilového refluxu.
- SVS, AVF, AVLS: Clinical Practice Guidelines, Part II – liečba varixov, kompresia a následná starostlivosť.
- NHS: Varicose veins – diagnostika a liečba.
- Guy’s and St Thomas‘ NHS Foundation Trust: Recovery after treatment for varicose veins.
